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当孕期遇上过敏性鼻炎，怎么办？

发布时间：2020-10-17 21:20　来源：未知　作者/编辑：qyh120

避免过敏原研究发现，妊娠前患有过敏性鼻炎的妇女，34%的人在妊娠后过敏的症状改善，15%的人症状加重，51%的人症状无变化[1]，与代妈对激素变化敏感性的个体差异有关。一旦孕期出

避免过敏原

研究发现，妊娠前患有过敏性鼻炎的妇女，34%的人在妊娠后过敏的症状改善，15%的人症状加重，51%的人症状无变化[1]，与代妈对激素变化敏感性的个体差异有关。一旦孕期出现过敏性鼻炎症状，应采取多方面措施躲避开过敏原，常见的过敏原包括尘螨、宠物、花粉等。

如天气好时居室要通风；对花粉过敏的患者尽量避开花粉播散的高峰期，在自然暴露于花粉的环境中，使用特制的口罩、眼镜、鼻腔过滤器等减少致敏花粉吸入鼻腔或与结膜接触，缓解鼻、眼症状；还要忌吃致过敏的食品等。总之，在衣食住行用都需要尽量避免过敏原。

非药物治疗——鼻腔冲洗

妊娠期女性出现过敏性鼻炎症状，首先考虑非药物干预。包括鼻腔冲洗、规律的体育锻炼等。鼻腔冲洗是一种安全、方便、价廉的治疗方法，通常用于鼻腔和鼻窦炎性疾病的辅助治疗。鼻腔冲洗时需要注意的几点：

① 使用生理盐水或2%高渗盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻内刺激物、变应原和炎性分泌物等，减轻鼻黏膜水肿，改善黏液纤毛清除功能。[3]

② 使用40℃生理盐水鼻腔冲洗可明显改善打喷嚏和鼻塞症状，每个鼻孔至少应使用200mL的生理盐水。

③ 最好使用专门的工具冲洗鼻腔如洗鼻器。

④ 这种方法可以每天使用或仅在出现间歇性症状时根据需要使用。[3]

药物治疗

常用的治疗过敏性鼻炎的药物包括鼻用糖皮质激素、抗组胺药、肥大细胞膜稳定剂和减充血剂等。

1鼻用糖皮质激素

糖皮质激素喷剂是妊娠期中度至重度过敏性鼻炎的首选治疗方法,在妊娠期建议使用最低有效剂量。市面上常见的鼻用糖皮质激素包括布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂和丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等。

若是第1次在妊娠期间开始使用鼻内用糖皮质激素，建议选择布地奈德，因为目前布地奈德有令人放心的临床研究数据。但研究也证实了鼻内用氟替卡松或莫米松在早期妊娠使用的安全性，因此如果怀孕前一直应用上述两种鼻喷剂，怀孕后仍可继续应用。

2抗组胺药

口服抗组胺药对过敏性鼻炎的治疗效果不如鼻内用糖皮质激素。氯雷他定和西替利嗪为妊娠期的首选抗组胺药，这两种药物都有来自大量妊娠患者的令人安心的人类研究数据[6]。左西替利嗪和非索非那定已发表的人类研究数据很少,因此这两种药物不推荐妊娠期使用。

对于抗组胺鼻腔喷雾剂，由于没有氮卓斯汀或奥洛他定鼻腔喷雾剂的人类安全性数据，因此建议在妊娠期间避免这些药物，除非患者在怀孕前只有使用这些药物才有效。

3肥大细胞稳定剂

这类药物属于治疗过敏性鼻炎的二线药物，临床常见的是色甘酸钠。由于鼻内用色甘酸钠具有良好的安全性，可被考虑用于妊娠期轻度过敏性鼻炎的一线治疗。鼻内用色甘酸的剂量为每侧鼻孔1喷，每天最多6次。由于需要频繁给药，加上疗效不如新疗法，大大限制了色甘酸钠的效用，目前临床应用较少。

4减充血剂

减充血剂是口服制剂和鼻腔喷雾剂均可用的血管收缩剂。尚不知这些药物是否可以通过胎盘。鼻内用目的常见药物是羟甲唑啉和赛洛唑啉，口服药物常见的是伪麻黄碱，这些药物由于临床安全研究数据不充分，因此不建议在妊娠期间使用。